肾脏肿瘤的90%为肾细胞癌,其中85%为透明细胞癌。其它少见类型包括乳头、嫌色细胞癌、集合管癌。肾脏肿瘤主要表现为血尿、腰部肿块、腰痛。常见检查包括静脉肾盂造影、肾动脉造影、腹部CT、腹部超声、血生化、肝功、尿液分析。
 
治疗选择

肾癌的治疗以手术为主,不能进行手术的患者可以采用行冷冻消融或者射频消融进行治疗,但是相关安全和疗效的数据极少。肾癌的对化疗不敏感,但是免疫治疗(包括白细胞介素和干扰素)有一定疗效。

靶向治疗通过特异性阻断癌细胞的异常信号,抑制癌细胞的增殖。这类药物包括抗VEGF抑制剂和mTOR抑制剂。到目前为止,美国食品和药品管理局(FDA)已批准七种药物用于肾癌的治疗。
 

 
1
 

索坦

舒尼替尼Sunitinib为多酶抑制剂,用于缩小肿瘤,延缓肿瘤进展。 2007年2月2日,美国食品和药品管理局(FDA)批准索坦(Sutent,Pfizer,Inc.)用于治疗肾细胞癌。服用方法 :一次口服50mg,每天一次。间隔约12小时。一个疗程4周,之后停药2周。

 

 
2
 

多吉美

索拉非尼(多吉美)是一种多激酶抑制剂,可以抑制肿瘤细胞的繁殖与增长。2005年美国食品和药物管理局(FDA)批准索拉非尼治疗肾细胞癌。服用方法 :口服400mg,每12小时服用一次。

 

 
3
 

阿瓦斯汀

贝伐单抗(阿瓦斯汀)是重组的人源化单克隆抗体。通过体内、体外检测系统证实IgG1抗体能与人血管内皮生长因子(VEGF)结合并阻断其生物活性,适应于转移性结直肠癌,贝伐珠单抗联合以5—氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。2009年FDA的批准阿瓦斯汀用于治疗是转移性肾细胞癌。贝伐珠单抗静脉输注的推荐剂量为:联合m-IFL(改良IFL)化疗方案时,5 mg/kg 体重,每两周给药一次。

 

 
4
 

帕唑帕尼

帕唑帕尼(Votrient)的一种血管生成抑制剂,作用于血管内皮生长因子受体,抑制对肿瘤供血的新血管生成。适用于1. 晚期肾细胞癌;2. 先前接受过化疗的晚期软组织肉瘤。2012年1月27日,美国食品和药物管理局(FDA)批准Votrient(Pazopanib)治疗晚期肾细胞癌。用法用量:800 mg口服每天1次。

 

 
5
 

阿西替尼

阿西替尼(Axitinib)是一种酶抑制剂,抑制血管内皮细胞生长因子受体、血小板衍生生长因子受体等。2012年1月27日,美国食品和药物管理局(FDA)批准阿西替尼(Axitinib,Pfizer,Inc.)治疗对既往药物治疗失败的晚期肾细胞癌。用法为5 mg口服每天2次。

 

 
6
 

飞尼妥

依维莫司(everolimus)为mTOR抑制剂,美国食品与药品管理局批准飞尼妥(依维莫司)用于舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌。用法用量:每天一次,每次口服10mg。