结直肠癌

一、口服靶向药物：瑞格菲尼

瑞格非尼是一种新型小分子多激酶抑制剂，能阻断多种促进肿瘤生长的激酶。

适应症：

1）经伊马替尼和舒尼替尼治疗的局部晚期、不可切除的或转移性胃肠道间质瘤患者。

2）既往接受过含氟嘧啶、含奥沙利铂、含伊立替康的化疗、抗VEGF治疗、抗EGFR（KRAS野生型）治疗的转移性结直肠癌；

用法用量：

口服给药  在每日的同一时间服用本药。与脂肪含量不超过30%的低脂早餐一起服用。如漏服1次，不应补服。 以28日为一疗程，前21日一次160mg，一日一次。持续用药直至出现疾病进展或不能耐受的毒性。

二、单抗类靶向药物

A、安维汀

安维汀（贝伐珠单抗注射液）

适应症：转移性结直肠癌贝伐珠单抗联合以 5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。

规格：

100mg（4ml）/瓶，每瓶含贝伐珠单抗100mg，浓度为25mg/ml，装量为4ml。

400mg（16ml）/瓶，每瓶含贝伐珠单抗400mg，浓度为25mg/ml，装量为16ml。

用法用量：

转移性结直肠癌（mCRC）

贝伐珠单抗静脉输注的推荐剂量为：联合m-IFL（改良IFL）化疗方案时，5 mg/kg 体重，每两周给药一次。

B、爱必妥

爱必妥（西妥昔单抗注射液）

适应症：本品单用或与伊立替康(irinotecan)联用于表皮生长因子(EGF)受体过度表达的，对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的转移性直肠癌的治疗。

规格：

100mg/瓶。

500mg/瓶。

用法用量：

本品每周给药一次。初始计量为400mg/㎡体表面积，其后每周250mg/㎡体表面积。

初次给药时，建议滴注时间为120分钟，随后每周给药的滴注时间为60分钟，最大滴注速率不得超过5ml/min。

结直肠癌患者的化疗方案联合西妥昔单抗还是贝伐珠单抗？
 

 使用西妥西单抗（爱必妥）的前提是KRAS基因是野生型的，如果KRAS突变，则西妥西单抗就会耐药。CALGB/SWOG 80405研究显示，对于KRAS野生型转移性结直肠癌（mCRC）一线FOLFOX或FOLFIRI方案联合贝伐珠单抗（BV）或西妥西单抗（Cet）在OS和PFS方面均无显著差异。因此KRAS野生型结直肠患者化疗联合西妥西单抗或者贝伐珠单抗都行，但是如果KRAS基因发生了激活突变，则只能使用贝伐珠单抗了。