黑色素瘤

威罗非尼

 

【商品名】Zelboraf

【通用名】威罗非尼

【英文名】Vemurafenib tablets

【生产厂家】：罗氏（Roche）

 

威罗菲尼（Vemurafenib）又译维罗非尼，其在2011年8月份被FDA批准用于治疗晚期转移性或不能切除的黑色素瘤；在2012年2月20日欧盟委员会批准其用于治疗成人BRAF V600突变阳性、经手术不能切除或转移性黑色素瘤。携带BRAF V600E突变的发生转移的黑色素瘤病人，经威罗菲尼（vemurafenib）治疗显示了明显有意义的总体生存率，无疾病进展生存率，治疗缓解率的改善和提高。

 

适应症

威罗菲尼(Vemurafenib)是一种激酶抑制剂适用于有不可切除或转移黑色素瘤有用FDA-批准的检验检测BRAFV600E突变患者的治疗。

使用限制：有野生型BRAF黑色素瘤患者中建议不使用威罗菲尼(Vemurafenib)。

 

规格

膜衣片：240 mg

 

用法用量

（1）推荐剂量：960 mg口服。

（2）接近12小时间隔给予威罗菲尼(vemurafenib)有或无进餐。

（3）应用一杯水完整吞服威罗菲尼(vemurafenib)。不应咀嚼或压碎威罗菲尼(vemurafenib)。

（4）症状性不良药物反应的处理可能需要减低剂量，中断治疗，或终止威罗菲尼(vemurafenib)治疗。不建议减低剂量导致剂量低于480 mg。

 

不良反映

最常见不良反应(≥ 30%)是关节痛，皮疹，脱发，疲乏，光敏反应，恶心，瘙痒和皮肤乳头状瘤。

 

禁忌

对本品或药物的非活性成份严重过敏者禁用。

 

警告和注意事项

（1）24%患者中发生皮肤鳞状细胞癌(cuSCC)。治疗开始前和当用治疗时每2个月进行皮肤学评价。切除处理和继续治疗不调整剂量。

（2）治疗期间和再次开始治疗时曾报道严重超敏反应，包括过敏反应。经受严重超敏反应患者中终止ZELBORAF。

（3）曾报道严重皮肤学反应，包括Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解。经受严重皮肤学反应患者中终止治疗。

（4）曾报道QT延长。治疗前和调整剂量后监视ECG和电解质。在第15天，治疗头3个月期间每3个月，其后每3个月，或更常如临床指示时监视ECGs。如QTc超过500 ms，短暂中断ZELBORAF，校正电解质异常，和控制对QT延长风险因子。

（5）可能发生肝实验室异常。治疗开始前和治疗期间每月，或当临床指示时监视肝酶和胆红素。

（6）曾报道光敏性。服用ZELBORAF时建议患者避免暴露阳光。

（7）曾报道严重眼科反应，包括葡萄膜炎，虹膜炎和视网膜静脉阻塞。对眼科反应常规监视患者。

（8）曾报道新原发性恶性黑色素瘤。切除处理，和继续治疗无剂量调整。如上所述，进行皮肤学监视。

（9）妊娠：可能致胎儿危害. 忠告妇女对胎儿潜在风险.

（10）为了选择适于ZELBORAF治疗患者，用一种FDA-批准的检验BRAF突变。尚未在有野生型BRAF黑色素瘤患者中研究ZELBORAF的疗效和安全性。

 

药物相互作用

（1）CYP底物：建议不要的同时使用威罗非尼与被CYP3A4，CYP1A2或CYP2D6代谢治疗窗狭窄药物。如不能避免共同给药，谨慎对待和考虑减低同时CYP1A2或CYP2D6底物药物的剂量。

（2）威罗非尼可能增加同时给药华法林[warfarin]暴露。当威罗非尼与华法林同时使用时谨慎对待和考虑另外INR监视。

 

特殊人群中使用

哺乳母亲：当接受威罗非尼时终止哺乳。